Все из-за истории изучения этого феномена.
Первым его описал терапевт Да Коста, наблюдавший за американскими солдатами после военных действий (1879 г.). Он заметил, что солдаты в госпитале страдали от одышки, головокружения, учащенного сердцебиения, боли в груди, головной боли, тревоги и расстройства сна. Симптомы исчезали, когда солдат выводили с линии фронта. В честь первооткрывателя синдром так и назвали: «Да Коста».
Хотя Да Коста описывал симптомы как функциональные (нарушение работы органа, но не самого органа), он не нашел их истинную причину — гипервентиляцию (учащенное дыхание).
Долгое время врачи считали причиной особую работу сердца. Ведь основные жалобы — это частое и неровное биение сердца, боли внутри грудной клетки, страх смерти/инфаркта. Поэтому феномен называли также синдромом «солдатского сердца». К тому же в начале 20 века уже появились механические тонометры и люди стали замечать, что у них скачет давление. Поэтому они связывали симптомы с особым тонусом сосудов (зачатки теории о вегетососудистой дистонии).
100 лет назад еще не было международных конгрессов/интернета/журналов. Каждый по-своему изучал и называл этот синдром:
В 1937 впервые был введен термин «гипервентиляционный синдром (ГВС)» (Kerr et al., 1937). Также было доказано, что все симптомы вызываются учащенным дыханием или вдыханием смеси воздуха с пониженным содержанием СО2 (Soley, Shock; 1938).
Весь XX век гипервентиляционному синдрому придумывали разные названия в соответствии с духом времени. Например, «синдром Персидского залива и Балканской войны». Хотя в современной терминологии это посттравматическое стрессовое расстройство.
В СССР «нейроциркуляторная астения» сначала превратилась в «дистонию» (потому что у советского человека не может быть астении/слабости при строительстве коммунизма). Затем прижилась «вегетососудистая дистония», потому что в нашей стране нарушением вегетативной регуляции занимались неврологи в школе Вейна. После долгих исследований Вейн торжественно вычеркнул слово «сосудистая» из ВСД, оставив просто «вегетативную дистонию», которая может затрагивать любую систему: пищеварительную, сердечно-сосудистую, дыхательную и т.д. Основная идея «вегетативной дистонии» в том, что происходит дисрегуляция симпатической и парасимпатической систем автономной регуляции организма.
И все симптомы — это избыточная активация симпатической системы.
До сих пор в разных отраслях медицины обитают разные диагнозы для одного и того же гипервентиляционного механизма:
В общую кашу ВСД-понятий входят термины «псевдоастма», «псевдостенокардия» и т.д.
За рубежом в данный момент развивается понятие breathing pattern disorder — нарушение дыхательного паттерна или dysfunctional breathing — дисфункциональное дыхание.
Также существует спор о порядке причин и следствий. Тревога вызывает учащенное дыхание и симптомы? Или же привычка неправильно дышать становится причиной тревоги?
Было обнаружено, что причиной дыхательных трудностей могут стать не психотравмы или психологические причины, а различные физиологические причины — например, заложенный нос или колебания гормонального фона.
Гугл-трендс помогает оценить, под какими названиями люди чаще всего ищут причину своих дыхательных трудностей. Беру данные до 2020 года, потому что пандемия и начало военной мобилизации создали пики для тревоги.
Схема 2015–2020 годов (сравнение запросов у русскоязычного населения):
Первым его описал терапевт Да Коста, наблюдавший за американскими солдатами после военных действий (1879 г.). Он заметил, что солдаты в госпитале страдали от одышки, головокружения, учащенного сердцебиения, боли в груди, головной боли, тревоги и расстройства сна. Симптомы исчезали, когда солдат выводили с линии фронта. В честь первооткрывателя синдром так и назвали: «Да Коста».
Хотя Да Коста описывал симптомы как функциональные (нарушение работы органа, но не самого органа), он не нашел их истинную причину — гипервентиляцию (учащенное дыхание).
Долгое время врачи считали причиной особую работу сердца. Ведь основные жалобы — это частое и неровное биение сердца, боли внутри грудной клетки, страх смерти/инфаркта. Поэтому феномен называли также синдромом «солдатского сердца». К тому же в начале 20 века уже появились механические тонометры и люди стали замечать, что у них скачет давление. Поэтому они связывали симптомы с особым тонусом сосудов (зачатки теории о вегетососудистой дистонии).
100 лет назад еще не было международных конгрессов/интернета/журналов. Каждый по-своему изучал и называл этот синдром:
- В Англии этим расстройством занимались кардиологи на солдатах после Первой мировой войны.
- В Америке этой проблемой занимались психиатры. Они называли ее «нейроциркуляторной; астенией», потому что, на их взгляд, основным симптомом была «слабость». Отсюда также произошло название «синдром хронической усталости».
В 1937 впервые был введен термин «гипервентиляционный синдром (ГВС)» (Kerr et al., 1937). Также было доказано, что все симптомы вызываются учащенным дыханием или вдыханием смеси воздуха с пониженным содержанием СО2 (Soley, Shock; 1938).
Весь XX век гипервентиляционному синдрому придумывали разные названия в соответствии с духом времени. Например, «синдром Персидского залива и Балканской войны». Хотя в современной терминологии это посттравматическое стрессовое расстройство.
В СССР «нейроциркуляторная астения» сначала превратилась в «дистонию» (потому что у советского человека не может быть астении/слабости при строительстве коммунизма). Затем прижилась «вегетососудистая дистония», потому что в нашей стране нарушением вегетативной регуляции занимались неврологи в школе Вейна. После долгих исследований Вейн торжественно вычеркнул слово «сосудистая» из ВСД, оставив просто «вегетативную дистонию», которая может затрагивать любую систему: пищеварительную, сердечно-сосудистую, дыхательную и т.д. Основная идея «вегетативной дистонии» в том, что происходит дисрегуляция симпатической и парасимпатической систем автономной регуляции организма.
И все симптомы — это избыточная активация симпатической системы.
До сих пор в разных отраслях медицины обитают разные диагнозы для одного и того же гипервентиляционного механизма:
- В психиатрии симптомы ГВС в вялой форме вписываются в диагноз «генерализованное тревожное расстройство», в пиковых проявлениях – в «паническое расстройство». Если удалось найти психотравмирующее событие, то ПТСР. А порой фиксация на дыхательных симптомах у пациентов может подпадать под диагнозы «соматоформное расстройство» или «ипохондрия»;
- В неврологии все также можно встретить ВСД, гипервентиляционный синдром, мышечно-тонический синдром в шейно-грудном отделе и т.д.
В общую кашу ВСД-понятий входят термины «псевдоастма», «псевдостенокардия» и т.д.
За рубежом в данный момент развивается понятие breathing pattern disorder — нарушение дыхательного паттерна или dysfunctional breathing — дисфункциональное дыхание.
Также существует спор о порядке причин и следствий. Тревога вызывает учащенное дыхание и симптомы? Или же привычка неправильно дышать становится причиной тревоги?
Было обнаружено, что причиной дыхательных трудностей могут стать не психотравмы или психологические причины, а различные физиологические причины — например, заложенный нос или колебания гормонального фона.
Гугл-трендс помогает оценить, под какими названиями люди чаще всего ищут причину своих дыхательных трудностей. Беру данные до 2020 года, потому что пандемия и начало военной мобилизации создали пики для тревоги.
Схема 2015–2020 годов (сравнение запросов у русскоязычного населения):
- Желтая линия – ВСД. Наиболее частый запрос, который все время рос;
- Красная линия – Тревога. Количество запросов примерно одинаковое;
- Синяя линия – Панические атаки. И количество запросов про ПА выросло вдвое (!) за 5 лет;
- Зеленая линия – гипервентиляционный синдром. Блеклая змейка по сравнению с ВСД.
Если сравнивать с данными за последние 5 лет (2019–2024), заметны пики тревоги в ответ на социальные потрясения. Но кроме того постепенно сокращается количество запросов про ВСД и повышается — про панические атаки. ГВС все еще остается малоизвестным феноменом. Эти результаты показывают, что люди больше понимают психологические причины своих симптомов и меньше связывают их с вегетативной дистонией.
Графики наглядно показывают, как много людей страдают от ВСД, тревоги и панических атак. Но мало кто знает про их связь с неправильным дыханием.
Литература:
Литература:
- Da Costa, J.M., 1871. On irritable heart: a clinical study of a form of functional cardiac disorder and its consequences. American Journal of Medicine 61, 17–51.
- Chaitow, Bradley, Gilbert «Recognizing and Treating Breathing Disorders: a multidisciplinary approach», 2014.
- Kerr, W.J., Dalton, J.A., Gliebe, P.A., 1937. Some physical phenomena associated with the anxiety states and their relation to hyper- ventilation. Annals of Internal Medicine 11, 961.
- Soley, M.H., Shock, N.W., 1938. The aetiology of effort syndrome. American Journal of Medical Science 196, 840.
- Вейн, Молдовану «Нейрогенная гипервентиляция», 1989.
- Левина О. «Эволюция психовегетативной концепции» доклад на конференции Вейновские чтения 2019.
