Блог
Дисфункциональное дыхание

Почему я занимаюсь исследованием дисфункционального дыхания?

1 из 10 человек в мире сталкивается с различными дыхательными проблемами, будь то ощущение «трудно вдохнуть» или панические атаки. Это значит, что среди ваших близких и знакомых точно есть люди, которые имеют дыхательные трудности. У одних они протекают мягко, незаметно, и не побуждают обратиться за помощью. У других случаются сильные панические атаки, из-за которых приходится обращаться к разным врачам.

Пациент может проходить много безрезультатных обследований, чувствовать себя симулянтом или становится «сложным случаем» для врачей. Но о притворстве здесь и речи не идет. При функциональных нарушениях паттерна дыхания физиологические последствия для организма так же реальны, как гликемия у диабетиков. Их причина скрывается в привычном учащенном дыхании (гипервентиляционном синдроме) или в нерегулярном дыхании. К гипервентиляционному синдрому приводит индивидуальное переплетение биологических, психологических и социальных факторов.

Насколько сложно скорректировать гипервентиляционный синдром и панические атаки зависит от того, как долго они наблюдаются. Чем дольше пациент страдает дисфункциональным дыханием, тем больше факторов хронификации и компенсации может включаться. Поэтому если дыхательные трудности беспокоят уже давно, будет труднее будет распутать клубок причин, и чтобы избавиться от симптома, терапевту придется работать над большим количеством факторов.

На русском языке мало полезной информации про дисфункциональное дыхание — как для пациентов, так и для профессионалов. Пациенты обычно находят книги самопомощи типа «Исцеляющего дыхания». А в медицинской литературе на русском языке преобладают исследования 30-летней давности. В дипломном исследовании 3 из 20 моих пациентов с ГВС сами были медицинскими работниками. К сожалению, даже они не видели объяснений своим симптомам, несмотря на то что наблюдали за своей болезнью годами и имели медицинское образование.

В отечественной медицине есть раскол между психиатрическим и неврологическим пониманием дыхательных трудностей. В конце XX века в неврологии существовала школа Вейна. Ее представители подробно исследовали каскад физиологических процессов при гипервентиляционном синдроме, от деперсонализации до вздутия живота. Сейчас неврологическому подходу по-прежнему привержены некоторые врачи и последователи данной школы, которых можно найти через защищенные диссертации или личные знакомства.

В психиатрии принято ориентироваться на международную классификацию болезней (МКБ-10), согласно которой из списка выбирают симптомы, соответствующие определенным диагнозам: паническое, генерализованное тревожное расстройство и т.д. На основе диагноза психиатр подбирает медикаментозное лечение. Но проблема в том, что часто может присутствовать коморбидность, т.е. сочетание различных расстройств: панического, фобического, тревожно-депрессивного, личностного. Применение медикаментов помогает снять физиологическое возбуждение и временно приглушить симптомы, но без психотерапии и работы с психологическими причинами дыхательных трудностей дисфункциональное дыхание может вернуться.

В современной зарубежной литературе принято говорить о континууме расстройств паттерна дыхания. Его причины рассматриваются как сложный комплекс биологических, психологических и социальных факторов.

Помимо гипервентиляционного синдрома, существует множество вариаций дисфункционального дыхания: задержки дыхания, хаотичный паттерн дыхания, преобладание дыхание вспомогательными дыхательными мышцами, частые вздохи, ротовое дыхание и т.д.

Для каждого пациента с нарушениями паттерна дыхания необходимо исследовать все биологические, психологические и социальные факторы, повлиявшие на возникновение проблемы. Потому что причины могут быть как медицинские (органическое заболевание, изменение гормонального фона, нарушение осанки), так и психологические (психотравмы, сепарационная паника). Работа с дисфункциональным дыханием требует комплексного подхода в команде узкопрофильных специалистов.